關於試管嬰兒及人工受孕的差別? @ 莎莎的部落格

如題
詢問若女生身體正常男生當初是檢驗精蟲數過少.盛至稀少
那該做的是哪一項ㄋ??
1.是否要已婚身分才能做項手術?
2.試管及人工價錢差在哪裡?
3.所謂一次10~12萬是指一各療程嗎?一各療程為幾各工作天?像有人說他做3次..那是否是3*10萬~12萬??
4.男性的精蟲少..那打出來的精蟲還能生命力嗎?意思是..那還可以做這2 種手術嗎?還是男性需要開刀才能取精?

人工受孕---1萬5/次
試管嬰兒---15萬/次

人工受孕及試管嬰兒的價差很大
因為所打的排卵針的數量差異大
與醫療的手續繁複不一
當然成功率也有很大的差別

以上費用會依不同醫生或醫院
及個人體質影響施打排卵針數量
費用上會有所差異

標準試管嬰兒

前言

　　自從 1978 年全世界第一位試管嬰兒路易士布朗在英國誕生至今，試管嬰兒的發展已有25年的歷史了。這十幾年來，由於生殖科技的日新月異，如新式排卵針的誕生，超級排卵方式的改良，經陰道超音波取卵的使用，體外受精技術的重大突破，體外培養技術的改進，以及胚胎植入方式的改變...等等，各項技術已日趨成熟，使得試管嬰兒技術已成為所有不孕症夫婦求子的最佳輔助方式了。然而一般人對試管嬰兒的認知卻仍披著一層神秘的面紗，膫解仍相當有限，以至懷有許多憧景甚至誤解，本文僅介紹〝標準試管嬰兒〞（Standard IVF）的程序，來增進大家對試管嬰兒的基本認知，至於琳琅滿目的附加技術（如輔助孵化術、顯微受精術、囊胚期培養術...等）則不在本文討論之內。

什麼是試管嬰兒呢？

　　試管嬰兒（Test tube baby）簡單的說就是體外受精（IVF）。將卵子（Ova.）與精子（Sperm）取出，在體外受精及培養成胚胎，再將胚胎植回母體內，整個過程真正在試管內的時間只有2～6天而已，所以正確的說法應該是體外受精（IVF），以目前的技術尚無法在體外將胚胎培養至足月。

那些人需要做試管嬰兒？

兩側輸卵管阻塞或粘連者。
中度至重度子宮內膜異位症者（Link 至endometrosis）。
慢性骨盆腔炎導致嚴重骨盆腔粘連者。
男性不孕症。（精虫數稀少，活動力不佳，無精症…）
有免疫排斥（抗體）問題者。
連續 3 ～ 6 次人工受孕皆失敗者。
不明原因不孕症者。
結婚2年以上，有規律性行為且無避孕而未懷孕者。
35歲以上之高齡婦女，想儘快受孕者

到那些地方可以做試管嬰兒呢？

　　台灣目前約有60個評鑑合格之生殖中心，其中品管好且懷孕率較高的估計不到20個。為了方便管理，先前衛生署國民健康局訂有嚴格的兩階段評鑑標準，每兩年評鑑一次，合於標準者才可繼續施行該項治療，所以您只要到衛生署評鑑合格的醫院施行該項治療，都可獲得某種程度的保障。這幾年由於評鑑標準趨於放鬆，所以陸續誕生了許多新的生殖中心，但如果想要高懷孕率，還是得先打聽一下比較有保障。

試管嬰兒可以保証一定懷孕嗎？

　　這是許多想要進入試管嬰兒治療的夫婦最常問的問題，其實試管嬰兒並非萬能的，它只是目前能提供難孕夫妻最科學也最快速達成目的的一種輔助生殖科技。許多從前束手無策的問題，如輸卵管阻塞，男性不孕症...等，從前都只能聽天由命，望子興嘆，然而目前則大多可藉此一嶄新的輔助生殖科技（ART）來達到懷孕的目的，可說是現代人的一大福音。據美國國家疾病管制局（CDC）統計1997年全美國試管嬰兒的平均懷孕率約35%，台灣的統計數據也差不多，但有少數生殖中心的懷孕率可達50~60%。試管嬰兒一旦懷孕，多胞胎機率約 25~30% 左右，子宮外孕機率約 5%，流產率約 20～25 %，所以如果扣除子宮外孕及流產率，做一次試管嬰兒大約每十對夫婦有三個可以成功的抱小孩回家。由這些統計數字來看，似乎不是很滿意，但也不必太悲觀，人類的受孕率原本就很低（高等動物皆如此）。對某些夫妻而言，不做試管嬰兒根本就不可能懷孕，與其漫無目地的等待下去或宿命的逃避它，何不積極一點，及早跨出成功的第一步，只要您有〝耐心與毅力〞，一定能懷孕，在以色列曾有一對夫婦前後總共做了八次試管嬰兒才懷孕，其耐心與毅力真令人感佩。

我很擔心會造成胎兒畸型

　　目前全世界已經誕生的試管嬰兒應有接近百萬個，據統計其先天性異常比率並無特別高，約與一般自然懷孕之機率相當，大約是2～4% 。很多人總以為試管嬰兒是違反自然的，以至有許多顧忌，甚至排斥它，其實如果從專業的角度來思考，如果違反自然怎麼可能懷孕呢？應該說是對自然受孕過程非常了解，再應用這些知識來協助懷孕。您大可不必擔心，只要懷孕後按時做精緻的產檢即可。

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2007-04-08 11:06:16 補充
試管嬰兒有沒有什麼副作用？

　　以目前的技術，除了極少部份人可能在胚胎植入後約一週左右會出現卵巢過度刺激症候群外（暫時性的腹脹，少尿，口渴，腹水…等症狀），幾乎無任何副作用。但通常出現卵巢過度刺激症候群這些人的懷孕率特別高，反而是一件喜事（據統計如果有中等程度之過度刺激症候群出現者，其懷孕率可達 86%），而其不舒服的症狀約二週就會自然消失，不必太擔心。

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2007-04-08 11:06:41 補充
做試管嬰兒需住院嗎？

做試管嬰兒不需住院，胚胎植入後只要在醫院平躺 4 ~ 8小時即可。

費用大約多少？

　　一般而言，做一次〝標準試管嬰兒〞總共大約要花費 10～12 萬元不等，不同的病因、不同的打針方式、不同的排卵針、不同的培養方式及植入方式都會造成費用方面的差異。當然如果您的胚胎還有作一些額外的加工處理（如顯微受精術、輔助孵化術...等等）那又另當別論了。

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2007-04-08 11:06:59 補充
自然受孕過程

　　在談試管嬰兒前須先膫解正常的受孕過程。正常情況下，每次月經週期的排卵期卵巢會排 1～2個成熟卵子，如無意外，健康的輸卵管（至少有通且沒有粘連）繖部會主動靠近卵巢去抓卵，此時如果有正常的性生活，精虫會經由陰道，溯子宮頸而上，進入子宮腔，來到輸卵管壺部（外1/3 處）與卵子會合並在此受精。之後，受精卵分裂為二細胞，四細胞，八細胞...之胚胎，同時受輸卵管蠕動及上皮細胞之纖毛擺動之影響，被送回到子宮腔著床，此時大約為排卵後第六至七天（相當於囊胚期）。

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2007-04-08 11:07:21 補充
試管嬰兒三部曲

一、第一部曲 : 誘導排卵

　　理論上，正常女性每月左右兩邊卵巢輪流排1～2顆卵子，在無使用任何排卵藥物下只有極少部份人會同時排二顆以上卵子，然而做試管嬰兒需要較多的卵子（通常至少要4個以上）來提高懷孕率，因此須要使用一些排卵針來刺激卵巢，以達〝超級排卵〞（Superovulation）的目地。

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2007-04-08 11:07:38 補充
* 打針的方式有很多種，但常用且效果較好者有以下兩種：

長效打法：月經週期的第21天開始每天皮下注射一種腦下垂體阻斷劑（Supremon 或 Lupron），直到下次月經週期的第2～3天返診抽血及做超音檢查，若一切都正常，開始每天固定時間注射排卵針，持續注射10天左右，卵泡會成熟，此時即可安排取卵時間，取卵日通常在月經週期的第14左右。一般而言， 35 歲以下婦女，平均可取到10個卵子。

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2007-04-08 11:07:59 補充
短效打法：月經週期的第2～3天返診抽血及做超音檢查，若一切都正常，經期第三天起每天固定時間注射排卵針，持續注射10天左右卵泡會成熟，當卵泡發育至一定程度時，再配合使用腦下垂體阻斷劑，其餘皆相同。此種打針方式比較適合卵巢功能不佳，及38歲以上之婦女。

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2007-04-08 11:09:12 補充
認識排卵針

＊常見之排卵針有以下數種：

HMG或u-FSH：是第一代第二代排卵針，其來源是更年期婦女之尿液所提煉出來之腦下垂體性腺荷爾蒙，其作用是刺激卵巢卵泡〝長大〞。
r-FSH：是第三代排卵針，是經由基因工程技術製造之腦下垂體性腺荷爾蒙，其作用也是刺激卵巢卵泡〝長大〞。

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2007-04-08 11:09:32 補充
u-HCG：是第一代破卵針，其來源是懷孕婦女尿液所提煉出來之人類絨毛膜促性腺激素，主要作用為刺激成熟之卵泡〝破裂〞排出，有點類似〝扣板機〞的動作，只要是成熟的卵泡（平均直徑達 1.8 公分以上），注射此針後多可在36～40個小時內排卵。
-HCG：是第二代破卵針，是經由基因工程技術製造之人類絨毛膜促性腺激素，作用與u-HCG相同。
r-LH：全新之產品，是經由基因工程技術製造之腦下垂體性腺荷爾蒙，用來取代HMG。

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2007-04-08 11:09:49 補充
GnRHa：代表產品如Supremon或Lupron，是一種下視丘荷爾蒙類構物，其作用為調控腦下垂體之功能。
GnRH antagonist：代表產品如Cetrotide，是一種腦下垂體阻斷劑，其作用為調控腦下垂體之功能。

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2007-04-08 11:10:06 補充
追蹤卵泡發育情形

　　追蹤排卵方式有很多種，臨床上最常用且準確的有以下兩種 :

陰道超音波：通常經期第八天起，隔天做陰道超音波檢查，觀查卵泡發育的情形，直到卵泡成熟為止。

抽血檢查：於經期的第八天起，兩天抽血一次，檢查血液中荷爾蒙濃度，以監測卵子成熟與否。

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2007-04-08 11:10:27 補充
二、第二部曲：取卵

當卵泡平均直徑達 1.8 公分以上，且血液荷爾蒙檢查達某種程度以上時，表示卵子已成熟，此時會為您注射 HCG 10000單位（破卵針），同時安排取卵時間，注射 HCG 後約36小時是最佳取卵時間。例如當天晚上十點注射 HCG，則安排於後天早上8～9點取卵。

經陰道超音波取卵：當卵泡成熟後，在陰道超音波之導引下將卵子取出，大約10~15分即可完成，術後休息1~2小時即可步行回家，甚至上班，不需住院。

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2007-04-08 11:10:46 補充
三、第三部曲：胚胎植入

　　胚胎植入：取出的卵子在試管內培養及受精，經過2~6天之培養後，受精卵子會分裂成胚胎，此時可選擇3～4個好胚胎植入子宮或輸卵管。至於多餘的胚胎可選擇冷凍保存，萬一沒懷孕時，下一月經週期可解凍再植入，以提高總體懷孕率。

* 依植入途徑之不同有以下兩種方式：兩種植入方式之懷孕率差異有限

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2007-04-08 11:11:11 補充
經子宮頸植入子宮腔：對輸卵管阻塞之病人，胚胎只能植入子宮腔內。利用特殊設計的導管將胚胎送至子宮腔內，全程僅需數分鐘，不須麻醉，就像一般內診一樣方便。

經腹腔鏡植入輸卵管：如果是屬於男性不孕症或其它因素的不孕症（非輸卵管阻塞者），只要有一邊的輸卵管是通的，可選擇此種植入方式，附帶診斷骨盆腔是否有異常。但此方式需進手術室上麻醉，比較麻煩。

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2007-04-08 11:11:24 補充
結語

　　經過了以上的努力後，就是等待放榜了，等待期間每天要補充黃體素。一般而言，植入後14～16天驗血中之人類絨毛膜促性腺激素（β-HCG），即可知道是否有懷孕，若有懷孕，黃體素需繼續補充至胎兒心跳出現為止（相當於懷孕七週）。

　　等待的過程總是漫長且充滿壓力的，我們建議您不要患得患失，最好暫時不去想它，也許會有異想不到的喜悅，不過還是要再三提醒您腹部盡量別用力，勿過度勞累，性生活亦暫時避免，成績會更好。最後祝您早日美夢成真，成功是屬於有耐心與毅力的人。

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2007-04-08 11:12:38 補充
人工受孕費用約 2-3萬台幣
試管嬰兒第一次費用約 9-12萬台幣(因為須要手術取卵)
真正的費用, 會因個人體質的用藥而有差異, 有的藥差價在上萬元.
(如果是醫生推薦妳使用新藥, 藥價可以少更多)
如果是在私人的人工生殖診所, 這價格會更高一些.
從催卵泡,取卵,殖入及各階段的驗血, 整個過程最少要挨50針以上(實際針數因人而異, 真的很辛苦, 有些藥可以少挨些針, 但價格比較貴)
精子的篩選, 費用另計, 約要7000-9000元(男與女分離, 成功率不是100%喔)
取卵前要打一支"破卵針" (半夜12點打, 可掛急診到小醫院打, 大醫院不敢幫人隨便打, 除非你是在同一家醫院取卵)

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2007-04-08 11:13:15 補充
取卵這過程要住院, 一般2-3天就可出院(很痛, 少數個案可能大量出血, 在恢復室時, 自己要注意一下).
第一次殖入後如果還有多餘的卵, 冷凍費用一年約7000元(通常是已受精的, 有些醫院不接受未受精卵的冷凍儲存).
使用冷凍胚胎殖入者, 費用約2-3萬.

植入後的4小時內是最重要的時間
能再手術台上躺越久越好,
這是可以向醫生要求的(醫生也有業績壓力), 除非醫院產房有急用了.
而且別有大動作,下病床一定要有人扶, 而且要慢.
產房很冷, 可 Call 護士幫妳蓋溫的棉背(比體溫高一點而已).

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2007-04-08 11:14:07 補充
做車回家時, 車上時能躺就躺, 一定要請駕駛慢開, 並避開坑洞.

嚴禁各種大動作, 包含下床時,
但也有人照常上班, 這與年齡或個人體質有關, 但建議能躺就躺(讓老公服伺妳).

打破卵針不會很痛啊, 痛的是取卵過程
如果打油性的黃體素也滿痛的 (有些人用吃的就可以)
但這和生小孩的痛比起來, 只能算小痛吧!

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