甲狀腺疾病的診斷需仰賴 抽血檢驗甲狀腺荷爾蒙,臨床常見的檢驗項目包括T3、T4、TSH和FreeT4。
 
甲狀腺是控制全身新陳代謝的重要器官之一,甲狀腺荷爾蒙和生長、發育 都有密切的關係。甲狀腺荷爾蒙的機轉目前尚未完全明瞭,而其功能主要是 增加組織代謝,人體耗氧量、呼吸速率、體溫、心輸出量等,碳水化合物、 脂肪和蛋白質的代謝也都和甲狀腺荷爾蒙有關。
 
甲狀腺機能過高,常產生體重減輕、心悸、易緊張躁動等症狀;若甲狀腺 功能低下,則會出現怕冷、行動遲緩、皮膚乾燥等現象,引起甲狀腺功能變 化的疾病,包括甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能低下、甲狀腺癌、甲狀腺炎 等。
 
T4(甲狀腺素)是甲狀腺分泌的主要荷爾蒙,釋放於血液中後,大部分與 血漿蛋白結合,少部分呈現游離狀況亦即為(FreeT4),正常參考值為 4.5~11.5 ug%,照理說,T4應可自然反映甲狀腺功能,但在許多特殊情形 下,受檢者T4數值上升,但甲狀腺功能正常,例如婦女懷孕或服用避孕藥等 狀況。
 
T3(三碘甲狀腺原氨酸)也由甲狀腺所分泌,部分由甲狀腺素轉化而來, 一般來說,如果T3數值偏高,表示甲狀腺功能亢進,如果偏低,可能是甲狀 腺功能不足,但如同T4,許多因素也會影響數值,如嚴重的全身性疾病或營 養不良等,正常參考值為 60~180 ng/dl。
 
由於單單只看T3和T4數值並不能完全反映甲狀腺功能,近年來臨床醫師逐 漸傾向以TSH(促甲狀腺刺激素)和FreeT4作為測定甲狀腺功能的主要項目。
 
TSH主要功能是刺激甲狀腺分泌T3和T4,血中T4降低時,TSH便會分泌增 加,反之則降低,TSH的正常數值為0.4~6.0 miu/ml。如果TSH正常,則可去 除甲狀腺機能過高的可能性,在甲狀腺機能偏高時,TSH數值則會偏低,此時 再進一步測定T3、T4和Free T4數值,則可了解甲狀腺功能亢進程度。
 
T4經由甲狀腺分泌和血漿蛋白結合後,極少部分以游離狀態存在血液中的 甲狀腺素稱為FreeT4,這些游離的甲狀腺才具有生物活性,是真正有功能的 甲狀腺荷爾蒙,與體內新陳代謝有關,比T3及T4更能反映出甲狀腺的機能, 在血液中的正常參考值是0.7~1.8 ng/dl。


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